• ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты;
  
• биопсию с гистологией;
  
• МРТ малого таза;
  
• сцинтиграфию костей (при подозрении на метастазы).
  

• I стадия (T1N0M0): опухоль мала, не выходит за пределы простаты. 5‑летняя выживаемость — 98–100 %.
  
• II стадия (T2N0M0): опухоль в пределах железы, но больше по размеру. 5‑летняя выживаемость — 85–90 %.
  
• III стадия (T3N0/N1M0): прорастание капсулы, возможны метастазы в лимфоузлах. 5‑летняя выживаемость — 60–70 %.
  
• IV стадия (T4NxM1): метастазы в костях или органах. 5‑летняя выживаемость — 30–40 %.
  

• Радикальная простатэктомия — удаление простаты. Делают открытым способом или лапароскопически. В клинике «УроПро» (Москва, ул. Мичурина, д. 25) лапароскопическую операцию выполняют за 250000–350000 руб. Плюсы: полное удаление опухоли при локализованной форме. Минусы: риск недержания мочи и эректильной дисфункции.
  
• Лучевая терапия (дистанционная или брахитерапия). Курс в «Центре лучевой терапии» (Москва, ул. Академика Анохина, д. 9) стоит 180000–220000 руб. Плюсы: неинвазивно. Минусы: возможны ожоги кожи, воспаление мочевого пузыря.
  
• Гормональная терапия — подавление тестостерона. Препараты («Золадекс», «Диферелин») стоят 15000–25000 руб. за инъекцию каждые 28 дней. Плюсы: контроль роста опухоли при метастазах. Минусы: побочные эффекты (приливы, снижение либидо).
  
• Химиотерапия — при агрессивных формах. Курс в «ОнкоМед» — от 100000 руб. Плюсы: воздействие на метастазы. Минусы: токсичность, выпадение волос.
  

Quote:«В 2021 году обнаружили рак простаты II стадии (ПСА 8,2 нг/мл, индекс Глисона 7). Врач в „ОнкоМед“ предложил простатэктомию. Выбрал лапароскопию — операция длилась 3 часа, в больнице провёл 7 дней. Первые месяцы было недержание мочи — носил прокладки, тренировал мышцы тазового дна. Через полгода всё нормализовалось. Эрекция восстановилась частично, принимаю „Виагру“. ПСА после операции — 0,1 нг/мл. Сейчас раз в полгода проверяюсь: всё стабильно. Считаю, что это лучший вариант для моей стадии. Да, дорого (320000 руб.), но я жив и здоров».

Quote:«У меня III стадия с метастазами в лимфоузлах (ПСА 25 нг/мл). Химиотерапию и гормональную терапию начали в РКБ (Казань, ул. Бутлерова, д. 49). Сначала был шок от побочных эффектов: приливы, слабость, депрессия. Но врач подобрал поддерживающие препараты, стало легче. Через год ПСА упал до 3,5 нг/мл, метастазы уменьшились. Сейчас на поддерживающей гормональной терапии — инъекция „Золадекса“ каждые 28 дней (22000 руб.). Регулярно проверяюсь. Понимаю, что болезнь не ушла, но качество жизни нормальное. Это лучший результат, которого можно было добиться при моём диагнозе».

• После операции:
  • недержание мочи (30–40 % случаев) — проходит за 6–12 месяцев;
    
  • эректильная дисфункция (50–70 %) — иногда восстанавливается через 1–2 года;
    
  • боли в промежности первые 2–3 недели.
    
• После лучевой терапии:
  • раздражение кожи (15–20 %);
    
  • цистит (10–15 %);
    
  • диарея (5–10 %).
    
• На гормональной терапии:
  • приливы (70–80 %);
    
  • снижение либидо (60–70 %);
    
  • набор веса (40–50 %).
    

1. После операции — упражнения Кегеля для мышц тазового дна.
   
2. При эректильной дисфункции — вакуумные устройства или инъекции в половой член.
   
3. При приливах — фитоэстрогены или низкие дозы антидепрессантов.
   
4. Диета с высоким содержанием клетчатки при проблемах с кишечником.
   

• диагностика (ПСА, ТРУЗИ, биопсия, МРТ) — 50000–70000 руб.;
  
• лапароскопическая простатэктомия — 250000–350000 руб.;
  
• реабилитация (анализы, осмотры) — 20000–30000 руб./год.
  Итого: 320000–450000 руб. за первый год.
  

• квота на операцию (бесплатно по ОМС, но ожидание 3–6 месяцев);
  
• льготные препараты для гормональной терапии;
  
• лечение в региональных клиниках (на 20–30 % дешевле, чем в Москве).
  

• группы поддержки (например, «Жизнь после диагноза» в Казани);
  
• консультации онкопсихолога (в «ОнкоМед» — 3000 руб./сеанс);
  
• общение на форумах — чтение историй других пациентов даёт надежду;
  
• физическая активность (ходьба 30 минут в день снижает стресс).
  

• обезболивание (наркотические анальгетики);
  
• лучевую терапию для уменьшения болей в костях;
  
• психологическую поддержку.
  

• начать лечение на I–II стадии;
  
• выбрать клинику с опытными хирургами